[성인간호학] 빈혈의 종류와 간호 및 치료 정리, 재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 악성빈혈 등

안녕하세요. 오늘은 빈혈의 종류에 대해 정리해 보고자 합니다. 빈혈의 종류와 원인과 증상, 치료 방법에 관해 기본적으로 알아야할 내용만 추려서 포스팅해보았습니다.

 

1. 철결핍성 빈혈

 

원인

1) 철분요구량의 증가(유아, 사춘기, 임신중인 여성)

2) 영양 부족(섭취 부족, 흡수 장애, 만성 감염질환자, 채식주의자, 다이어트하는 젋은 여성 등)

3) 혈액 손실(만성적인 위장관 내 출혈이나 월결 과다 등)

 

증상

1) 숟가락 모양의 손톱

2) 이식증 : 음식이 아닌 것을 먹고자하는 충동

3) 광과민성 적혈구, 헤모글로빈, 적혈구의 감소

4) 어지러움, 허약

 

치료

1) 철분제 투여

-식전 복용이 원칙, but 위장관 자극이 있을 시엔 식 후 복용하도록

-액체로 된 철분제제의 경우는 희석시켜서 빨대로 복용함

>치아 변색을 예방할 수 있음

-변 색깔이 짙어짐을 대상자에게 미리 설명함

2)비타민 C 섭취로 철분흡수를 도움

 

 

2. 재생불량성 빈혈

 

원인

1) 골수에 적혈구 전구체가 부족함

2) 항암제같은 약물사용, 화학물질(벤젠, 벤젠 유도체, DDT)사용

 

증상

1) 범혈구감소증 > 모든 혈구의 전구체 생산에 문제임

2) 예후가 매우 안좋음

3) 감염 - 호중구 감소증

4) 허약, 창백, 숨차는 증상은 천천히 진행됨

5) 출혈경향 - 혈소판 감소증

 

치료

1) 조혈모세포이식

2) 골수기능을 위축시키는 약품과 물질 사용을 중단함

3) 고비타민, 고단백질 식이 섭취를 권장함

4) 면역 억제법 - 면역 억제제를 투여해 골수기능의 회복을 목적으로 함

5) 지지적 치료 - 수혈, 범혈구 감소증 증상 감소, 감염 예방을 위한 중재

 

 

3. 거대적아구성 빈혈

3-1. 악성 빈혈

 

원인

1) 비타민 B12섭취의 부족

2) 위장관 흡수 장애

내인자 부족인 경우 비타민 B12가 회자에서 흡수 안됨 > 악성빈혈

 

증상

1) 약하고 창백함

2) 부드럽고 붉은 혀와 설사, 신경증상을 보임

3) 쉴린테스트(schilling test) 양성 - 내인자 부족인지 단순한 회장의 흡수장애인지를 구분함

4) 울혈성 심부전(빈혈로 인한 심박출량 증가 요구되어 심부담이 증가함)

 

3-2. 엽산 결핍성 빈혈

 

원인

1) 임신, 영아, 악성종양, 투석 등 으로 인한 요구량이 증가함

2) 알코올 중독자, 청소년 ,일부 영아와 같은 섭취 부족

3) 일부약물이나 알코올로 인한 대사 장애

 

증상

1) 쉴링테스트 음성 - 비타민 B12결핍 빈혈과 감별진단

2) 악성빈혈과 증상이 매우 비슷하나, 신경계증상은 없음

3) 혈중 엽산의 감소

 

치료

1) 엽산 함유가 높은 식품 섭취 권장함

2) 비경구적 치료는 거의 필요하지 않음

3) 흡수가 안 되는 경우는 IM,철분 제제 보충을 통해 치료

 

그 외에,

 

4. 용혈성 빈혈

적혈구 수명이 간헐적이나 지속적으로 감소된는 빈혈

 

원인 - G6PD의 결핌, 약물, 면역반응, 자가면역장애, 외상, 감염성 질환 등으로 발생

증상 - 열, 황달, 간, 비장 비대

치료 - 비장절제술(용혈반응이 스테로이드에반응하지 않을 때)

 

5. 지중해성 빈혈

유전적 만성 용혈성 빈혈로 지중해와 남부 중국 사람들에게 호발되는 빈혈

 

증상 - 어린 나이에 증상이 나타나며 심한 빈혈과 간, 비장 증대 증상이 나타남

치료 - 골수이식 수혈, 비장비대로 적혈구 파괴가 심할 시엔느 비장절제술 시행

 

6. 겸상 적혈구성 빈혈

낫 모양 적혈구로 인해 국소조직 저산소증

 

증상 - 무증상부터 만성 용혈성 빈혈 증상까지 다양함, 성장장애와 통증발작 등

치료 - 특별한 치료나 예방법은 없으며 지지적 중재가 필요함, 수혈, 감염예방 필요