[성인간호학] 고인산혈증과 저인산혈증 요약 정리

오늘은 고인산혈증과 저인산혈증에 대해 정리해보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

1. 인이란?

 

인은 55%의 칼슘,콜라겐과 함께 치아와 뼈의 구조적 기반을 구성하고, 나머지는 세포 내와 혈액 내에 존재합니다. 인은 탄수화물, 지질, 단밸질 대사와 신경과 근육기능에 필수적인 요소입니다. 인은 비타민 D의 도움으로 흡수되며 칼시토닌, 부갑상샘호르몬, 비타민 D에 의해 조절됩니다. 신장에서 칼슘이 재흡수되면 인은 배설 됩니다.

정상 인수치 : 2.7~4.5mg/dL

 

 

 

 

2. 고인산혈증

 

1)원인

고인산혈증을 주로 야기하는 주 요소는 급성 신부전, 만성신부전이 있습니다. 신장에서 인산 배출 능력을 변화시키기 때문입니다. 다른 원인으로는 악성종양(림프종)에 대한 화학요법, 과도한 우유섭취, 인산이 포함된 완화제, 인산의 위장관 흡수를 증가시키는 비타민 D의 과량 흡수 등이 있습니다.

 

 

2) 증상

신경근육의 자극과민성과 테타니증상이 주 증상입니다. 이는 혈청 내 칼슘수치가 낮고 인산 수치가 높을 경우 나타납니다.

고인산혈증의 증상은 주로 전이성 칼슘-인산 침전물과 관련이 있어, 혈청 내 칼슘과 인산의 농축은 쉽게 침전물을 만들고 칼슘화가된 침전물이 관절, 동맥, 피부, 신장, 각막 등의 연조직에 발생합니다.

 

3) 치료

인이 많이 든 음식의 섭취를 제한해야합니다. ex. 유제품 등

적절한 수분을 공급하고 저칼슘혈증을 교정하면서 부갑상선호르몬의 작용으로 신장에서 인산 배출을 증가해야합니다. 혈청 내 칼슘 수치가 올라가게 되면 인은 신장으로 배출이 됩니다. 따라서 신부전 환자의 혈청 내 인산 수치를 감소시키는 방법으로는 칼슘 공급, 인산 결합제제, 인 제한 식이 등이 있습니다..

 

 

 

 

 

 

3. 저인산혈증

 

1) 원인

영양부족이나 흡수장애증후군을 가진 대상자에게 주로 나타납니다. 다른 원인으로는 알코올 금단과, 인산결합 제산제 사용이 있습니다. 또한 비경구적 영양을 하는 동안 인 보충이 부족하여 발생하기도 합니다.

 

2) 증상

인의 결핌은 조직으로 산소 운반을 촉진하는 적혈구 효소와 관련이 있기때문에, 세포 에너지와 산소 운반 기능부전을 발생합니다. 경증~중등도의 저인산혈증은 증상이 없습니다. 심한 저인산혈증의 경우 치명적이 될 수도 있는데 이는 세포 기능이 감소하기 때문입니다. 급성 증상으로는 중추신경계의 억제, 혼란, 기타 정신적인 변화 등이 있습니다. 또 다른 증상으로는 근육 약화와 통증, 부정맥, 심근병증 등이 있습니다.

 

3) 치료

경미한 인 결핍에서는 경구보충제와 인이 많이 함유된 음식을 섭취하는 것을 필요로 합니다.

심한 저인산혈증은 심각한 상태로 정맥 내로 sodium phosphate OR potassium phosphate의 보충이 필요합니다.

IV로 투여할 때는 갑작스럽게 칼슘과 인의 결합이 증가하여 저인산혈증의 증상이 잠재적 합병증으로 나타날 수도 있습니다. 또한 인산수치를 수시로 모니터링이 필요합니다.